Insuficiencia hepática aguda fulminante por virus de la hepatitis B: reporte de caso / Acute liver failure due to hepatitis B: a case report

Se reporta el caso de una mujer de 37 años de edad sin antecedentes relevantes, que consulta por cuadro febril ictérico asociado con alteración hepática importante con patrón necroinflamatorio, se documenta hepatitis viral B y presenta una evolución tórpida rápida hasta la muerte. De esta forma, se exponen los posibles factores que influyen en la progresión hacia la insuficiencia hepática fulminante (IHF) descritos en la literatura.

We report the case of a 37 year old woman who came to the hospital because of jaundice and a fever. Her symptoms were associated with significant liver impairment and a necroinflammatory pattern due to viral hepatitis B although she had no relevant medical history. Her symptoms developed rapidly until death. We present the factors that may have influenced her progression to fulminant liver failure as described in the literature.

Comparación delpperfil lipídico por sexo y edad en ovinos / Comparson of lippid profile by sex and age in sheeps

Se comparó el perfil lipídico y la correlación entre los componentes lipídicos del suero en cuatro grupos de ovinos. A tal fin, se tomaron muestras de sangre de 98 ovinos en ayuno, diferenciados por género y edad (23 machos y 25 hembras mayores de un año de edad; 22 machos y 28 hembras menores a un año). Se determinaron las concentraciones séricas de: triglicéridos, colesterol total (CT) y colesterol de lipoproteínas de alta densidad (C-HDL) mediante el método enzimítico colorimétrico. El colesterol de lipoproteína de muy baja densidad (C-VLDL) y de baja densidad (C-LDL) se determinó usando la fórmula de Friedewald. Las medias para CT, triglicéridos, C-HDL, C-VLDL y C-LDL (mg/dL) fueron de 86.19, 21.57, 39.32, 4.31 y 42.55, respectivamente. En el grupo de adultos existe diferencia significativa (P <0.05) en los niveles de: CT (P <0.0003), C-HDL (P < 0.0007) y C-LDL (P <0.0133), siendo más alto en hembras; las hembras jóvenes presentaron elevado el C-HDL (49.02 mg/dL). Hay diferencias en los machos en el CT (P <0.0138 ) y C-LDL (P <0.0006) y en hembras sólo en el CT (P <0.015). Los valores de triglicéridos y C-VLDL en hembras (P >0.90 para ambos), machos (P >0.405 para ambos), jóvenes (P >0.487 para ambos) y adultos (P >0.179 para ambos) no mostraron diferencias significativas (P -valor >0.05) con un nivel de confianza del 95.0%. En conclusión, debido a las diferencias estadísticamente significativas en las comparaciones del perfil lipídico entre grupos de ovinos, pueden ser considerados cuatro perfiles lipídicos: machos adultos, hembras adultas, machos jóvenes y hembras jóvenes.

To objective was to compare the lipid profile in sheep and to analyze the relationship between serum lipids levels of four groups. Blood samples from 98 sheep were obtained in fasting state, differentiated by gender and age (23 males and 25 female aged over 12 months; 22 males and 28 females aged under 12 months). Serum concentrations of total cholesterol (TC), triglycerides and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were measured using enzymatic colorimetric method; levels of very low-density lipoprotein cholesterol (VLDL-C) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were determined using Friedewald equation. Mean for TC, triglycerides, HDL-C, VLDL-C and LDL-C were: 86.19, 21.57, 39.32, 4.31, 42.55 mg/dL respectively. The group of adults was differ (P < 0.05) for TC (P <0.0003), HDL-C (P <0.0007) and LDL-C (P <0.0133), being increased in females. In young females HDL-C was higher (49.02 mg/ dL). In males significant differences were observed in TC (P <0.0138), and LDL-C (P <0.0006) and females in TC (P <0.015). Triglycerides and VLDL-C in females (P >0.90 for both), in males (P <0.405 for both), in young (P >0.487 for both) and adults (P >0.179 for both) showed no significant differences (P-value >0.05) with a confidence level of 95.0%. In Conclusion given the differences in the comparisons between groups for the lipid profile in sheep, can be considered four lipid profiles as follows: adult males, adult females, young males and young females.

Falsos cultivos positivos por contaminación cruzada en laboratorios de tuberculosis / False-positive cultures due to cross contamination in tuberculosis laboratories

Fifteen episodes of Mycobacterium tuberculosis laboratory cross-contamination suspected between 1996 and 2001 at 6 laboratories in Buenos Aires City and suburbs were investigated by IS6110 RFLP. Thirteen episodes were confirmed. Even though BACTEC 460 produced the highest number of confirmed episodes in a single laboratory, the most extended one occurred while employing conventional culture procedures in solid medium. The double repetitive element-polymerase chain reaction (DRE-PCR) was applied to 8 of these episodes and produced concordant results with those of the RFLP. The DRE-PCR appears to be a valuable tool for the prompt identification of false positive cultures. The timely rectification of defects in laboratory protocols can avert false diagnoses of tuberculosis and unnecessary prolonged treatments.

El Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) es útil para anticipar la resistencia de Mycobacterium tuberculosis a rifampicina pero no a isoniacida / [The Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) is useful for anticipating the resistance of Mycobacterium tuberculosis to rifampicin but not to isoniazid]

A previously proposed MGIT protocol was assessed focussing on its reliability to test the mainstay antituberculous drugs. Isoniazid (H) (0.1 mg/l) and rifampin (R) (1 mg/l) were assayed against 109 Mycobacterium tuberculosis isolates affecting patients at high risk of multidrug-resistant tuberculosis. All isolates were simultaneously tested on L÷wenstein-Jensen medium by the proportion method considered the gold standard. MGIT readings were accomplished within 2 and 22 days after inoculation, at day 10, 93.4

of the tests were completed. Unsatisfactory to evaluate H activity, the assay misclassified 8.8

(5/57) H susceptible and 7.7

(4/52) H resistant isolates. Otherwise, it yielded correct results for all 60 R susceptible isolates and 93.9

(46/49) R resistant isolates. Properly backed-up by a conventional test and targeting high risk patients, the MGIT system proved to be a useful aid to anticipate most of resistance to R. Accuracy, cost and turnaround time were competitive compared with those of semi-automated culture-based or molecular methods.

Microscopia electrónica del epitelio sinusal en pacientes con sinusitis crónica en el HUS: estudio clínico patológico / Electronic microscopy of the sinusal epitelian in patiens with sinusitis at the HUS: pathological and clinical study

El presente trabajo tiene por objeto evidenciar los cambios ultraestructurales del epitelio sinusal por medio de microsopia convencional, microscopia electrónica de transmisión y microsocopia de barrido; comparamos los hallazgos clínicos patológicos y determinamos el compromiso severo de la mucosa que puede hacer de la sinusitis crónica una patología irreversible. La sinusitis crónica es una patología de presentación frecuente, de la cual uno de cada 50 pacientes evoluciona hacia la cronicidad, y 0,7 por ciento de éstos evolucionan con complicaciones haciendo de la patología una entidad de difícil manejo con altos costos institucionales y particulares. El estudio se realizó en el Hospital Universitario de la Samaritana con una serie de 21 pacientes a quienes se les tomaron muestras durante cirugía endoscópica nasal y se procesaron para los tres tipos de microscopía además de llenar un formulario con datos de la historia clínica. Los datos obtenidos por computador en las instalaciones de Corpo ICA se corroboran estadísticamente. Se reportó un aumento en la necrosis celular (8 por ciento), vacuolización celular (65 por ciento), pérdida de organelos citoplasmáticos (25 por ciento), pérdida de cilios en la superficie epitelial en 50 por ciento con alteraciones estructurales de las cilias congruentes con cambios irreversibles de la mucosa compatible con la clínica. Se demostró que la sinusitis crónica es el resultado de múltiples factores; se evidenciaron cambios histológicos irreversibles en 70 por ciento, de los pacientes con hospitalización mayor a 60 días lo cual obligó a realizar más estudios

Evaluación de cuatro antígenos para la detección de anticuerpos anti-Mycobacterium bovis por enzimoinmunoensayo / Evaluation of four antigens for the detection of anti-mycobacterium bovis antibodies by enzime-linked immunosonhet assay

Cuatro tuberculinas PPD bovinas fueron evaluadas como antígenos en un enzimoinmunoensayo (EIE) para el diagnóstico de tuberculosis bovina, anteriormente desarrollado por nosotros. Tres de estos PPD estaban preparados con M. bovis cepa AN 5: (a) CEPANZO (CPZ), (b): Estándar de la Comunidad Económica Europea (CEE) y (c) un PPD producido a partir de cultivos no autoclavados, inactivados por fenol (F). El cuarto PPD fue preparado con M. bovis BCG en el Instituto Pasteur, Paris (IP). Estos 4 antígenos se probaron en EIE frente a sueros de 22 bovinos sanos de área de tuberculosis y a otros 22 con tuberculosis bacteriológicamente confirmada. Los resultados expresados en valores medio de densidad óptica (DO) frente a sueros de animales sanos fueron: (a) con CPZ como antígeno: 45 ñ 22, (b) con CEE: 24 ñ 10, (c) con F: 103 ñ 56 y (d) con IP, 56 ñ 20; y frente a sueros de animales tuberculosos: (a) 588 ñ 158, (b): 510 ñ 234, (c): 782 ñ 138, y (d) 441 ñ 189. Los resultados obtenidos con CEE y con F guardan estrecha correlación con los de CPZ (r: 0,97 y 0,94 respectivamente), mientras que IP demostró una menor especificidad, por lo que también fue menor su correlación con los resultados obtenindos con CPZ (r` 0.87). Se concluye que empleando como antígeno tnto CPZ, CEE como F, el EIE alcanza especificidad y sensibilidad similares mientras que IP resulta inadecuado para esta prueba

Hipertension arterial pulmonar primaria (informe de un caso). / Primary pulmonary arterial hypertension (report of a case)

Se presenta el caso de una paciente de 43 anos de edad en la que se descubrio hipertension arterial pulmonar. Desde el punto de vista clinico, de laboratorio y de gabinete, hemodinamico y estudio histopatologico fue catalogado como "primaria", por no haberse encontrado causa que justificara su etiologia. Se lleva a cabo una revision de la literatura sobre dicha entidad nosologica, pudiendose afirmar que este caso es el tercero reportado en nuestro pais. Se hacen consideraciones sobre la etiologia y aspectos histopatologicos, enfantizando que en forma practica cualquier paciente con hipertension arterial pulmonar "grave", obliga a tener en la mente a la hipertension arterial pulmonar primari